a cura della Dr.ssa Manola Delpero
La più comune e conosciuta condizione patologica che prevede il coinvolgimento del quinto nervo cranico, è la nevralgia del trigemino, disordine neuropatico che si manifesta con crisi dolorose, lancinanti nelle aree del volto innervate dal suddetto nervo. Raramente sono interessati pazienti sotto i 40 anni; prevalentemente interessato è il sesso femminile.
Il nervo trigemino si suddivide, poco dopo il punto d'emergenza, in tre grossi rami: il nervo oftalmico, il nervo mascellare, entrambi esclusivamente sensitivi, e il nervo mandibolare sensitivo-motorio.
Sintomatologia
Sintomo principale della nevralgia trigeminale è un dolore grave e lancinante che si accende all'improvviso localizzandosi in specifiche aree del volto.
La crisi dolorosa coinvolge quasi sempre un solo lato del viso interessando mandibola, mascella superiore, guancia e meno frequentemente occhio e fronte
La sintomatologia può iniziare con una sensazione di "formicolio" o intorpidimento del viso, che si trasforma ben presto, in un dolore urente, quasi una scossa elettrica. Una crisi può durare da pochi secondi a due minuti, ma può ripetersi in rapida successione per tutta la giornata.
In alcuni casi il dolore è sordo e costante anche nei periodi che separano i diversi episodi algici.
Il dolore può interessare una limitata zona del viso o può diffondersi nelle aree limitrofe.
La frequenza delle crisi aumenta nel tempo. Nei casi più gravi, il dolore può manifestarsi centinaia di volte al giorno. Gli attacchi dolorosi sono rari durante la notte, quando il paziente sta dormendo.
In alcuni pazienti si sviluppa una forma atipica, caratterizzata da un dolore meno intenso, pulsante e continuo, o da una sorda sensazione di bruciore. Raramente, i pazienti colpiti da nevralgia del trigemino presentano dolore bilaterale. In casi fortunati i sintomi possono scomparire completamente e non ripetersi per mesi.
Cause
Tra le cause, per altro non sempre evidenziabili, possiamo annoverare:
- anomalie dei vasi sanguigni e/o aneurismi che comprimendo il nervo possono danneggiare la sua guaina mielinica;
- cisti o formazioni tumorali;
- malattie neurologiche come la sclerosi multipla;
- complicanze da infezioni da Herpes Zoster;
- o semplicemente deterioramento dovuto all'età.
In Āyurveda
Per quanto concerne la medicina ayurvedica, la nevralgia trigeminale è anantavata ed è spiegata come malattia della testa coinvolgente l’intero organismo.
Sushruta, l’autore del trattato di chirurgia Sushruta Samhita, la ritiene dovuta ad un simultaneo squilibrio dei tre dosha, Vata, Pitta, Kapha.
Vaghbata, l’autore del trattato di medicina Ashtanga Hridaya, ritiene sia dovuta unicamente allo squilibrio del dosha Vata nelle forme meno gravi e allo squilibrio dei dosha Vata e Kapha, nelle forme più gravi.(Ricordo che i dosha possono considerarsi equivalenti agli umori della medicina Ippocratica. In linguaggio occidentale sono le tre sostanze vitali presenti nell'apparato psico somatico di ogni persona).
Pur riconoscendo la stessa eziologia della medicina occidentale, l’Āyurveda annovera tra le possibili cause:
- il digiuno,
- l’assunzione di cibi molto secchi,
- l’ingestione di alimenti e bevande fredde,
- una dieta non appropriata alla persona,
- l’esposizione al freddo,
- la mancanza di sonno adeguato in termini di ore e di qualità,
- uno stile di vita non sano.
I Trattamenti
I Trattamenti Ayurvedici sono molteplici:
- assunzione di rimedi che curano l’organismo nella sua interezza,
- trattamenti fisici localizzati al volto,
- applicazione sui punti dolorosi di compresse (Marma gutika) costituite da un misto di erbe.
Sempre e comunque terapia non invasiva e naturale.
(Prasad Mamidi & Kshma Gupta: J.Pharm. Sci. Innov. 2015; 4(4).
Dr.ssa Manola Delpero
Responsabile del Progetto Centro di Trattamento del Dolore secondo la Medicina Ayurvedica di Ayurvedic Point
Medico chirurgo, specializzata in Anestesia, Rianimazione e Terapia Antalgica (Università di Torino).
Medico esperto di Āyurveda (Ayurvedic Point di Milano - SNA Ayurveda Thrissur Kerala-India
Yoga as an intervention to manage multiple sclerosis symptoms
A Milano il primo Centro di Medicina Ayurvedica per il Trattamento del Dolore.